Роберт Кеннеди-младший насаждает в Минздраве США новую политику под лозунгом MAHA — «Сделаем Америку снова здоровой» В ней намного больше идеологии, чем науки, и это очень не нравится американским врачам
Почему врачебное сообщество в США пытается добиться отставки министра здравоохранения Роберта Кеннеди-младшего?
Газета The New York Times 1 сентября опубликовала коллективное заявление девятерых бывших директоров Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — ключевого агентства в структуре министерства здравоохранения США. Авторы письма раскритиковали политику действующего министра здравоохранения Роберта Кеннеди-младшего, обвинив его в массовых увольнениях профессионалов и замене их некомпетентными людьми, сокращении важных программ (в том числе исследовательских), противодействии вакцинации, лишении миллионов людей медицинской страховки и так далее.
CDC — это скорее техническое ведомство: они не определяют политику в сфере здравоохранения, но преобразуют общие принципы, сформулированные на уровне политического руководства, в конкретные действия. Центры исследуют вспышки инфекционных заболеваний по всему миру и вносят огромный вклад в борьбу с ними не только в США. На решения и рекомендации CDC — например, на их календарь прививок — ориентируются врачи и медицинские чиновники из многих стран.
Непосредственным поводом для выступления бывших директоров CDC стало увольнение 27 августа нынешнего руководителя ведомства Сьюзан Монарес. Кеннеди отправил ее в отставку, после того как она отказалась сокращать персонал и проводить в жизнь новую политику, касающуюся вакцин. Вслед за Монарес ушли еще несколько высокопоставленных сотрудников CDC. (В центрах не было руководителя с самой инаугурации Трампа в январе 2025-го, Монарес назначили на должность в конце июля — и меньше чем через месяц уволили.)
Авторы заявления не решились прямо обвинять Кеннеди в политизации и идеологизации здравоохранения. Но уже 3 сентября это обвинение было прямо сформулировано в открытом письме более чем тысячи действующих и бывших сотрудников Минздрава. Все они требуют отставки Кеннеди.
Новый министр здравоохранения США, вопреки занимаемой должности, известен своими антинаучными утверждениями: например, что вакцины вызывают аутизм и пищевые аллергии; что сельскохозяйственные гербициды приводят к гомосексуальности, гендерной дисфории и химической кастрации; что конденсационные следы самолетов («химтрейлы») содержат химикаты, вызывающие стихийные бедствия и разные заболевания — и многими прочими. Кажется, не существует такой конспирологической теории, связанной с медициной и здравоохранением, в которую бы Кеннеди не верил.
Американские врачи и медицинские журналисты постоянно в прессе опровергают утверждения Кеннеди. Например, его заявление, что для здоровья следует пить непастеризованное молоко — на самом деле лучше так не делать, потому что в нем могут содержаться сальмонелла, кишечная палочка и много чего еще. Главная сложность с этими опровержениями состоит в том, что они основаны на науке, а утверждения Кеннеди — по сути своей не научные и не медицинские, а политические и идеологические.
Роберт Кеннеди-младший — выходец из важнейшего клана Демократической партии: его дядя был президентом, отец — сенатором и генпрокурором, многие родственники занимают высокие должности в политической и юридической системе США. Ранний активизм самого Кеннеди, еще в 1980-е, был связан с защитой окружающей среды — в американской политике это традиционно левая повестка, которая ассоциируется с демократами.
В 2024 году Кеннеди-младший боролся за выдвижение в президенты от Демократической партии — но в конце концов решил баллотироваться как независимый кандидат. Он попытался объединить вокруг себя разнообразных конспирологов левого фланга, подобно тому как Трамп объединил конспирологов справа.
Если в риторике правых в роли зловещих заговорщиков обычно выступают государственные чиновники и международные организации, то у левых — крупный бизнес. Кампания Кеннеди строилась преимущественно на его обличении: производители газировки якобы нарочно подмешивают в напитки вещества, вызывающие привыкание; нефтяные компании саботируют развитие альтернативной энергетики; фармкомпании навязывают людям прививки, которые не нужны и даже вредны; агрохолдинги используют вредные для здоровья химикаты, потому что им так выгоднее — и так далее.
Исходя из всего этого, Кеннеди — ярый противник вакцин, ультрапереработанной еды, синтетических удобрений, двигателей внутреннего сгорания и углеводородной энергетики.
В предвыборном штабе Кеннеди работал бывший лоббист Калли Минс. Он консерватор по убеждениям, но разделяет озабоченность качеством американских продуктов. Когда Кеннеди снялся с выборов, именно Минс убедил его поддержать Трампа.
При всех расхождениях между правым Трампом и левым Кеннеди, они оказались очень близки с точки зрения политической методологии. Оба — популисты: противопоставляют институты (органы власти, крупные корпорации и т. п.) «простым людям», якобы защищая интересы «простых людей».
Присоединившись к кампании Трампа, Кеннеди придумал внутри его коалиции MAGA (Make America Great Again, «Сделаем Америку снова великой») собственное движение MAHA (Make America Healthy Again, «Сделаем Америку снова здоровой»). Во главе его фактически стоит триумвират: Кеннеди; уже упоминавшийся Калли Минс, ставший его советником; и его сестра Кейси Минс, которую Трамп по рекомендации Кеннеди выдвинул на пост главного врача США.
Чего добиваются Роберт Кеннеди-младший и его соратники?
Кейси Минс сначала была хирургом, но не закончила резидентуру и стала практиковать так называемую функциональную медицину — форму альтернативной медицины, в которой акцент делается на индивидуальном подходе к пациенту. В 2024 году они с братом издали книгу «Good Energy». Суть ее сводится к тому, что определяющий фактор индивидуального здоровья — это питание: по мнению авторов, если питаться правильно, можно избежать и рака, и деменции, и даже развития наследственных заболеваний.
И Кеннеди, и Минсы, и все движение MAHA пропагандируют концепцию «велнес», предполагающую неразрывное единство физического здоровья, душевного равновесия и социального благополучия. Эта концепция в своем умеренном варианте подразумевает, что человеку надо следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни, больше двигаться и вообще заботиться о себе. Более радикальные варианты доходят до полного отрицания доказательной медицины. Внутри движения MAHA есть люди, придерживающиеся обоих вариантов, но сами Минсы и Кеннеди ближе к радикальному.
В предельном выражении эта концепция сводится к тому, что здоровье каждого человека — это сугубо его индивидуальная ответственность, а здоровое общество — это общество здоровых индивидов. Никто якобы никогда не заболевает ни с того ни с сего, а только от недостатка «велнес» — а если у всех будет много «велнес», то не нужны ни санитарные нормы, ни скрининги, ни профилактика, ни тем более вакцинация.
Эти представления противоречат научным данным о том, откуда берутся болезни и как с ними бороться. Здоровый образ жизни помогает с ними справляться — но абсолютной гарантией здоровья, конечно, не может быть. Концепция «велнес» больше похожа не на медицинское учение, а на политическую идеологию. Отношение к системе здравоохранения — хоть и значимая, но всего лишь ее часть.
Это частный случай популизма — противопоставления свободного индивида институтам, которые как будто бы норовят его контролировать и эксплуатировать. Движение MAHA исходит не из медицинских предпосылок, а из политических: из фундаментального недоверия к медицине как системе институтов.
В этой логике CDC во многом похожи на центробанк (в случае США — на Федеральную резервную систему). Там сидят эксперты — люди с дипломами, подтверждающими, что у них есть специальные знания. Они говорят на сложном языке (будь то «коллективный иммунитет» или «ставка рефинансирования»). Они принимают решения, которые влияют — иногда очень значительно — на жизнь «простых людей». При этом у «простого человека» практически нет возможности самостоятельно оценить разумность этих решений: ему остается только доверять или не доверять экспертам.
Политический взлет Дональда Трампа в середине 2010-х — во многом последствие утраты доверия к американской финансовой системе и, шире, экономической политике вследствие кризиса 2008 года. Точно так же взлет Кеннеди — последствие утраты доверия к системе здравоохранения после пандемии ковида 2020-го.
Это хорошо известная политическая технология. Существуют объективные поводы для беспокойства: системные проблемы в американской системе здравоохранения; засилие ультрапереработанной еды с чрезмерным содержанием сахара, трансжирами и прочим; загрязнение окружающей среды. В этих обстоятельствах возникают «моральные предприниматели» — люди, которые сочетают это беспокойство с активной жизненной позицией и стремлением «что-то с этим делать». Они «разгоняют» недовольство, превращают его в моральную панику — и тем самым повышают собственную значимость и добродетельность в глазах окружающих.
«Моральные предприниматели» обычно предлагают простое объяснение: сложности возникли не сами собой; кто-то — то ли по злому умыслу, то ли по некомпетентности — привел страну в плачевное состояние, а теперь не может или не хочет все исправить.
Вокруг «моральных предпринимателей» формируется активное движение, которое продвигает свою повестку так настойчиво, что даже те, кому она безразлична, уже не могут ее игнорировать.
В демократических странах, благодаря свободе слова и свободе ассоциаций, всевозможные организации обеспокоенных родителей, защитников прав потребителей и окружающей среды и прочих «моральных предпринимателей» обретают влияние, обменивая свои голоса на готовность политиков облечь их требования в форму закона.
По такой схеме — от «нишевого» беспокойства к общенациональной кампании и далее к изменению законодательства — в США ввели сухой закон в 1920 году, так легализовали аборты в 1973-м, так же их запретили в 2022-м, так легализовали однополые браки в 2015-м и так далее. Во всех этих случаях, как и в случае с MAHA, обе стороны общественной дискуссии прибегали к медицинским аргументам — но во всех случаях суть проблемы была не в медицине, а в идеологии.
Читайте также: «Жить вредно» — письмо рассылки «Сигнал» от создателей «Медузы» от 29 июня 2024 года. Оно о том, что разговоры о здоровье — почти всегда на самом деле не о здоровье, а о морали и моральном превосходстве.
Тамид Айеф